Saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS) / Reproductive, maternal, neonatal and child health in the 30 years since the creation of the Unified Health System (SUS)

Este estudo apresenta um sumário das intervenções realizadas no âmbito do setor público e os indicadores de resultado alcançados na saúde de mulheres e crianças, destacando-se os avanços no período 1990-2015. Foram descritos indicadores de atenção pré-natal, assistência ao parto e saúde materna e infantil utilizando dados provenientes de Sistemas de Informação Nacionais de nascidos vivos e óbitos; inquéritos nacionais; e publicações obtidas de diversas outras fontes. Foram também descritos os programas governamentais desenvolvidos para a melhoria da saúde das mulheres e das crianças, bem como outros intersetoriais para redução da pobreza. Houve grande queda nas taxas de fecundidade, universalização da atenção pré-natal e hospitalar ao parto, aumento do acesso à contracepção e aleitamento materno, e diminuição das hospitalizações por aborto e da subnutrição. Mantém-se em excesso a sífilis congênita, taxa de cesarianas e nascimentos prematuros. A redução na mortalidade na infância foi de mais de 2/3, mas não tão marcada no componente neonatal. A razão de mortalidade materna decresceu de 143,2 para 59,7 por 1000 NV. Embora alguns poucos indicadores tenham demonstrado piora ou mantido a estabilidade, a grande maioria apresentou acentuadas melhoras.(AU)

This study presents an overview of public sector interventions and progress made on the women's and child health front in Brazil between 1990 and 2015. We analyzed indicators of antenatal and labor and delivery care and maternal and infant health status using data from the Live Birth Information System and Mortality Information System, national surveys, published articles, and other sources. We also outline the main women's and child health policies and intersectoral poverty reduction programs. There was a sharp fall in fertility rates; the country achieved universal access to antenatal and labor and delivery care services; access to contraception and breastfeeding improved significantly; there was a reduction in hospital admissions due to abortion and in malnutrition. The rates of congenital syphilis, caesarean sections and preterm births remain excessive. Under-five mortality decreased by more than two-thirds, but less pronounced for the neonatal component. The maternal mortality ratio decreased from 143.2 to 59.7 per 100 000 live births. Despite worsening scores or levelling off across certain health indicators, the large majority improved markedly.(AU)

Healthcare and unhealthy eating among children aged under two years: data from the National Health Survey, Brazil, 2013 / Assistência em saúde e alimentação não saudável em crianças menores de dois anos: dados da Pesquisa Nacional de Saúde, Brasil, 2013

Abstract Objectives: to examine indicators relating to access to child health care and markers of unhealthy patterns of eating in Brazilian children aged under two years and to set these in the context of the National Health System 's current child healthcare agenda. Methods: a descriptive cross-sectional study using data from the 2013 National Health Survey. Prevalences and confidence intervals of 95% (CI95%) were estimated for the total population, Brazilian macroregions and urban or rural location of household. Results: a first medical consult before the seventh day of life was reported in only 28.7% of children. Supervision of growth and child development was carried out primarily at basic health units (57.2%; CI95%: 54.8-59.6). Theneonatal screening, newborn hearing screening and red reflex tests were conducted with a frequency of 70.8% (CI95%: 69.0-72.7), 56.0% (CI95%: 53.8-58.3) and 51.1% (CI95%: 48.9-53.3), respectively. Disparities were found in preventive health care, with lower access among children living in rural households or in the North and Northeast regions. Soda consumption was reported for 32.3% and consumption of biscuits or cake for 60.8% of children,indicating premature introduction of unhealthy foods into the child's diet. Conclusions: the findingspoint to disparities in access to child healthcare and a high prevalence of unhealthy eating habits in infancy.

Resumo Objetivos: explorar indicadores de acesso à assistência em saúde infantil e de marcadores de padrões não saudável de alimentação em crianças brasileiras menores de dois anos e contextualizá-los na agenda atual de atenção à saúde da criança no Sistema Único de Saúde. Métodos: estudo transversal descritivo com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Estimaram-se as prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) para a população total, macrorregiões brasileiras e localização urbana ou rural do domicílio. Resultados: realização da primeira consulta médica até o sétimo dia foi referido para apenas 28,7% das crianças. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil foi realizado principalmente nas unidades básicas de saúde (57,2%; IC95%: 54,8-59,6). A frequência de realização dos testes do pezinho, orelhinha e olhinho foi de 70,8% (IC95%: 69,0-72,7), 56,0% (IC95%: 53,8-58,3) e 51,1% (IC95%: 48,9-53,3), respectivamente. Observam-se desigualdades nos cuidado preventivos em saúde, com menor acesso entre as crianças residentes em domicílios rurais e nas Regiões Norte e Nordeste. O consumo de refrigerantes foi referido para 32,3% e de biscoitos, bolacha ou bolo para 60,8% das crianças,apontando uma inoportuna introdução de alimentos não saudáveis na alimentação infantil. Conclusões: os achados apontam desigualdades de acesso à assistência infantil, assim como alta prevalência de comportamentos alimentares não saudáveis na infância.

Rede Cegonha: desafios de mudanças culturais nas práticas obstétricas e neonatais / Rede Cegonha: challenges of cultural changes in obstetric and neonatal practices

A redução das mortalidades materna e infantil tem sido uma preocupação importante da saúde pública mundial nas últimas décadas. Apesar dos avanços alcançados, os índices brasileiros ainda são altos, considerando o nível de desenvolvimento do País. A Rede Cegonha se apresenta como estratégia para redução das mortalidades materna e infantil, através da qualificação das ações e dos serviços de saúde. Investe-se de desafios importantes em relação a mudanças no modelo tecno assistencial da atenção obstétrica e neonatal vigente e no paradigma cultural relacionado ao parto e ao nascimento construído no seio da sociedade brasileira. Neste artigo são abordados alguns dos aspectos mais relevantes destes desafios.

The reduction of maternal and infant mortality rates has been a major global public health concern in recent decades. Despite advances, Brazilian rates are still high considering the country's development level. Rede Cegonha is presented as a strategy for reducing maternal and child mortality through the improvement of the available health services. Changes in obstetricand neonatal technical care models are important for cultural model changes. This article examines some of the most relevant aspects of these challenges.